Sintomi Neuropatia diabetica

Neuropatia prossimale e perdita di peso

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    Questa condizione patologica risulta, in particolare, dalla combinazione di: Microangiopatia, neuropatia prossimale e perdita di peso vascolare correlata al diabete che determina un' ischemia dei capillari che irrorano i nervi.

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    Il conseguente deficit nutritivo provoca una progressiva demielinizzazione delle fibre e degenerazione assonale; Effetto diretto dell' iperglicemia sui neuroni ; Modificazioni metaboliche intracellulari che compromettono la funzionalità dei nervi. Le trasmissioni nervose possono subire, quindi, variazioni imprevedibili ed interruzioni pericolose. La neuropatia si presenta prevalentemente nei pazienti con diabete non adeguatamente compensato dalla terapia.

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    Esistono diversi tipi di neuropatia diabetica, tra cui: Polineuropatia simmetrica: è la forma più diffusa; colpisce la parte distale di piedi e mani. Nella parte più distale degli arti inferiori, tali sintomi possono condurre a una ridotta percezione dei traumi del piede derivanti da scarpe strette o da un'errata distribuzione del peso corporeo.

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    A livello dell' apparato digerentepossono comparire alterazioni dell'alvo diarrea o stipsidisfagianausea e vomito secondarie alla gastroparesiincontinenza fecaleritenzione ed incontinenza urinaria. Radicolopatia: interessa il più delle volte le radici nervose prossimali da L2 a L4 - causando doloredebolezza e atrofia delle estremità degli arti inferiori amiotrofia diabetica - oppure le radici nervose prossimali da T4 a T12 - provocando dolore addominale poliradiculopatia toracica.

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    I pazienti con diabete mellito sono anche propensi allo sviluppo di disturbi da compressione nervosa, come la sindrome del tunnel carpale. Le mononeuropatie possono verificarsi contemporaneamente in diverse sedi mononeuriti multiple.

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    L' elettromiografia e gli studi sulla conduzione nervosa possono essere necessari in tutte le forme di neuropatia e sono talvolta usati per escludere altre cause di sintomatologia neuropatica, come le radicolopatie non diabetiche e la sindrome del tunnel carpale.

    Per ridurre l'entità dei sintomi è possibile ricorrere all'applicazione topica di una crema alla capsaicina o all'impiego di farmaci, quali antidepressivi triciclici es.

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    I pazienti diabetici che presentano una perdita di sensibilità, devono controllare quotidianamente i loro piedi per rilevare traumi anche di piccola entità e per prevenirne la progressione a infezioni che mettano a rischio l'arto.