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Dopo esser guariti dalla varicella, il virus non viene completamente distrutto ma alcune particelle passano dal sangue ai gangli sensoriali, dove rimangono in forma latente. Quando il virus si riattiva, si diffonde attraverso i prolungamenti dei neuroni diretti verso la periferia, fino a raggiungere la pelle.

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Qua si moltiplica, provocando la caratteristica eruzione cutanea. Dopo alcuni giorni in quella stessa zona compare un eritema con vescicole simili a quelle della varicella.

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Nella maggior parte dei pazienti le lesioni guariscono nel giro di poche settimane, il prurito e il dolore spariscono, e le pustole non lasciano cicatrici. Altri soggetti, di solito quelli con un quadro clinico già compromesso, possono invece avere sintomi sensoriali che permangono per alcuni mesi.

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Gli unici farmaci in grado di diminuire questo grave forma di algia sono gli antidepressivi triciclici, gli anticonvulsanti, gli oppiacei e gli anestetici locali per uso topico. Per trattarlo solitamente si utilizzano gli anestetici locali per uso topico.

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