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È certamente ascrivibile a questa sorta di "fusione" fra obiettivo e soggettivo, che è una delle principali caratteristiche di questa scala, almeno una parte del suo successo, senza contare che questa fusione tende a minimizzare la ridondanza rispetto alle altre RS nelle quali i due aspetti vengono valutati separatamente.

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Anche per questa ragione depressiva, non è una scala specifica per il Disturbo Depressivo. Questa cosiddetta "Extracted Hamilton" ha mostrato un elevato grado di correlazione.

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La quantificazione dei 28 item è basata su di una graduazione di aggettivi o avverbi e la graduazione va da 1 a 3 per alcuni item e da 1 a 6 per altri. Il DSI fornisce una valutazione globale della gravità della sintomatologia depressiva.

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Un meritato successo ha riscosso e riscuote la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale - MADRS, una scala che, per espressa dichiarazione degli Autori, è stata costruita in modo da "essere sensibile al cambiamento" Montgomery e Asberg, La scala deriva direttamente dalla Comprehensive Psychopathological Rating Scale - CPRS di cui abbiamo parlato nel capitolo 8, dedicato alle scale di valutazione della psicopatologia generale : in un campione di pazienti che rispondevano ai criteri di Feighner per la depressione e trattati per 4 settimane con 4 farmaci antidepressivi con diverso spettro effetti collaterali massimi naturali avanzati dimagranti, gli Autori hanno misurato posto hamilton di perdita di peso cambiamento fra il pre ed il post-trattamento.

Molti sono anzi gli elementi clinici e teorici che suggeriscono una sua autonomia nel contesto del quadro depressivo, uno degli aspetti fondamentali del pattern comportamentale di questo disturbo, al punto da poter essere considerato il bersaglio elettivo della farmacoterapia Widlöcher, La ERD è una scala ben curata dal punto di vista metrico ed al punteggio di ogni item è associata una esauriente descrizione.

Non possiamo dimenticare, in questa rassegna, il diagramma HARD di Rufin e Ferreriuna scala abbastanza originale rispetto a tutte le altre.

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Sulla base delle caratteristiche del quadrilatero che rappresenta il paziente nel diagramma HARD, gli Autori hanno distinto 7 tipi di depressione. Quando il punteggio è ugualmente elevato nelle 4 dimensioni parlano di depressione melancoliforme; nelle forme "asimmetriche" in cui due poli prevalgono sugli altri due, distinguono le forme ansioso-depressive, ansioso-rallentate, depressivo-inibite ed ansioso-impulsive; la prevalenza di un solo polo ed un punteggio totale superiore a 18 indica, secondo gli Autori, la presenza della cosiddetta "depressione mascherata" di tipo astenico o ansioso-somatica.

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Anche la scelta del trattamento antidepressivo più o meno psicostimolante o sedativo potrebbe essere fatta, sempre secondo gli Autori, in funzione del rapporto fra R ed A. Uno strumento interessante è la Brief Depression Rating Scale - BDRS, messa a punto da Kellner nelche si propone di misurare la depressione mediante 8 item isolati attraverso una serie di studi di validazione.

Oltre che per la brevità, la BDRS si caratterizza per la sensibilità nei confronti delle modificazioni della sintomatologia e per la capacità di cogliere anche piccole differenze fra trattamenti.

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La scala ha mostrato di possedere buone qualità psicometriche. Un cenno meritano anche le Newcastle Scales Carney et al. Partendo da 35 item che esploravano la storia della malattia, la storia familiare, le caratteristiche di personalità e la sintomatologia attuale, gli Autori selezionarono, mediante la regressione multipla, i 10 item che correlavano più strettamente con la diagnosi e costituirono la Newcastle Diagnostic Scale posto hamilton di perdita di peso i 10 che correlavano più strettamente con la risposta alla terapia elettroconvulsivante ECT per costituire la Newcastle ECT Prediction Scale o ECT Indices.

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Nel complesso, gli item esplorati sono 18, poiché 2 perdita di peso ed ansia sono presenti in entrambe le scale. Vengono presi in considerazione gli item presenti indipendentemente dalla loro gravità o frequenza e vengono ignorati quelli assenti. Il punteggio totale è dato dalla somma algebrica dei punteggi dei singoli item.

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Studi condotti con queste scale non hanno fornito risultati uniformi e quindi il loro significato predittivo non è definitivamente stabilito. Cohen ha isolato una serie di item descrittivi di questa condizione e, attraverso una serie di ricerche, ne ha selezionati 20 che si sono dimostrati i più sensibili e specifici.

Ogni item è accuratamente descritto e valutato su di una scala da 0 assente a 4 sintomo grave per la quale sono definiti degli anchor point.

Per una parte 11 degli item viene valutata la frequenza del sintomo, per altri 5 la gravità e per i rimanenti sia la frequenza che la gravità. Silberman e Postin questa prospettiva, hanno messo a punto la Atypical Depression Rating Scale - ADRS, una scala di 24 item che si è mostrata abbastanza sensibile e capace di discriminare alcuni sottotipi di depressione p.

La versione definitiva comprende 9 item: Umore depresso, Perdita di speranza, Autosvalutazione, Idee di riferimento, Colpa patologica, Aggravamento mattutino, Risveglio precoce, Suicidio e Depressione osservata.

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La scala si è dimostrata valida ed affidabile per la valutazione della gravità dei sintomi depressivi nei soggetti schizofrenici, sia in fase di remissione che di ricaduta, indipendentemente dai sintomi negativi, positivi ed extrapiramidali.